本報訊（記者趙匯）鼓噪一時的“甘肅患者住院57天花費38萬 1天用呼吸機143小時”事件已經(jīng)有了定論——患者在蘭大一院住院期間使用呼吸機的總時間與記賬總時間基本相符，各種液體記賬屬實。4月1日，甘肅省衛(wèi)生廳就此事件召開了專門的新聞發(fā)布會，據(jù)省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人稱此次會議的召開是經(jīng)省委宣傳部授權(quán)的。
據(jù)稱，3月30日，國內(nèi)著名的門戶網(wǎng)站搜狐網(wǎng)和新浪網(wǎng)就患者李文昌在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院住院期間有關(guān)問題進行了報道。省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)對此報道高度重視，明確指示：立即對此事進行調(diào)查了解。3月31日下午，衛(wèi)生廳派出由省紀委、省監(jiān)察廳駐省衛(wèi)生廳紀檢組、監(jiān)察室、省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、規(guī)財處等相關(guān)處室組成的調(diào)查組，連夜赴蘭大一院進行調(diào)查核實，調(diào)查組成員與該院領(lǐng)導(dǎo)、主要科室醫(yī)務(wù)人員進行了解，并查看了有關(guān)資料。經(jīng)調(diào)查核實，患者使用呼吸機的總時間與記賬總時間基本相符，各種液體記賬屬實。出現(xiàn)累計記帳情況是由于蘭大一院ICU病區(qū)未按相關(guān)規(guī)定及時登記記帳，加之當時新住院部大樓正在實施搬遷，在工作銜接上出現(xiàn)了一定漏洞，給患者家屬造成誤解。
會上，衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人對報道中反映的呼吸機使用問題及2006年2月6日液體使用情況做以詳盡說明。對于呼吸機使用問題的調(diào)查結(jié)論為：患者自2005年12月4日入住蘭大一院至2006年2月14日死亡，住院時間共計71天。患者住院期間總費用353197.45元，住院期間家屬共交費111500元，欠費241697.45元。李文昌住院期間，累計使用呼吸機輔助呼吸603小時。2006年2月6日記帳輔助呼吸143小時，記錄的是2006年1月28日至2月6日10天期間的輔助呼吸的部分時間。
2006年2月6日液體使用情況為：患者醫(yī)療費用單中2月6日起行CRRT（血液濾過）25小時，在行CRRT期間，每1小時15分鐘既要更換一次透析液。透析液組成為0.9%生理鹽水2000毫升（4瓶）+5%葡萄糖500毫升（1瓶），同時需要5%葡萄糖作預(yù)沖管道液用。2月6日行CRRT共計更換20次透析液，需要0.9%生理鹽水80瓶，5%葡萄糖20瓶，預(yù)沖管道使用5%葡萄糖6瓶。在此期間10瓶0.9%生理鹽水用于腹腔沖洗，5瓶0.9%生理鹽水用于吸痰沖洗管道。另外，5%葡萄糖28瓶為患者所輸液體及補記2月4日CRRT所用。
據(jù)稱，對于此次事件暴露的問題，蘭大一院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，專門召開會議、組織有關(guān)人員進行調(diào)查核實，并將嚴肅處理相關(guān)人員，對由于沒有采取良好溝通而給患者家屬帶來的誤解表示歉意。醫(yī)院表示要以此為戒，進一步規(guī)范醫(yī)院的記帳制度，加強醫(yī)院管理，杜絕此類問題再次發(fā)生。
新聞回放：
2003年6月6日，43歲的李文昌因患胃癌并發(fā)生上消化道大出血，急診在蘭大一院普外科行胃癌根治手術(shù)，手術(shù)后進行6次化療。2005年12月4日患者再次入院復(fù)查，診斷為胃癌復(fù)發(fā)。患者本人及家屬積極要求醫(yī)院再次進行手術(shù)治療，遂于2005年12月19日請第三軍醫(yī)大學(xué)著名外科專家行復(fù)發(fā)胃癌根治手術(shù)，手術(shù)中切除患者已被腫瘤侵犯的胰頭、十二指腸、部分肝臟、部分結(jié)腸等器官。術(shù)后并發(fā)腸婁及腹腔出血，于2005年12月27日再次行急診手術(shù)。手術(shù)后患者入重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療，并請南京軍區(qū)總院著名腸瘺專家會診指導(dǎo)，協(xié)助制訂治療方案。隨后患者并發(fā)肺、腎、肝等多器官功能衰竭，給予呼吸機支持和持續(xù)床旁血液濾過及全身支持等治療后，病情未能好轉(zhuǎn)，繼續(xù)惡化，于2006年2月14日13時17分死亡。最后診斷：胃癌根治術(shù)后、轉(zhuǎn)移性胰腺癌、轉(zhuǎn)移性十二指腸癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、轉(zhuǎn)移性膽囊癌、轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，膽瘺、腸瘺、胰瘺，感染性休克，多器官功能衰竭。
2006年3月30日，新浪和搜狐網(wǎng)刊發(fā)《甘肅患者住院57天花費38萬 1天用呼吸機143小時》一文稱李東（即李文昌）的記帳單上“在詳細了解了李東的救治情況后，記者從中發(fā)現(xiàn)一些超出一般醫(yī)療常識范圍之外的細節(jié)：2月6日，0.9%氯化鈉溶液(500毫升)領(lǐng)用100瓶；5%葡萄糖溶液(500毫升)領(lǐng)用54瓶；10%葡萄糖溶液(500毫升)領(lǐng)用10瓶；持續(xù)呼吸功能檢測62個小時；呼吸機輔助呼吸143個小時；加壓給氧72個小時；特護72個小時。
為什么一天能用這么多的藥品，一天24小時的期限內(nèi)，為什么能使用呼吸機143個小時？帶著這些問題，記者連日來在蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行調(diào)查取證。經(jīng)過反復(fù)求證，記者發(fā)現(xiàn)，不僅在2月6日一天有這種讓人看不明白的治療費用，2月7日、9日、10日、12日、13日、14日都有很多治療費用讓人摸不著頭腦：僅以呼吸機輔助呼吸治療和加壓給氧來說，李東在2月6日使用143個小時呼吸機，9日使用48個小時加壓給氧，10日使用48個小時呼吸機，12日使用48個小時呼吸機，13日使用72個小時加壓給氧，14日使用48個小時呼吸機和24個小時加壓給氧，而在2月14日當天下午1時左右，李東已經(jīng)停止了呼吸……”
本報記者 趙匯整理
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