新華社北京1月3日電（記者彭茜）寒冷的冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。阿司匹林這款常用藥也成為很多老年人預(yù)防心血管疾病的選擇。阿司匹林的主要適應(yīng)癥是什么？適合長(zhǎng)期大量服用嗎？是否會(huì)帶來一些副作用？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生劉凱告訴記者，阿司匹林的應(yīng)用歷史很長(zhǎng)，最初作為解熱鎮(zhèn)痛和抗炎藥物應(yīng)用于臨床。后來發(fā)現(xiàn)它能夠抑制血小板聚集，因而具有良好的預(yù)防血栓形成的作用。目前已作為一種標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，被廣泛應(yīng)用于冠心病、腦血管病、外周血管狹窄等各種動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的治療和預(yù)防中。
此外，阿司匹林還可用于妊娠期子癇前期（妊娠高血壓嚴(yán)重階段）預(yù)防和抗磷脂綜合征（易形成血栓的免疫性疾�。┑闹委�。
由于胃刺激是阿司匹林常見的副作用，該藥物的正確服用方式也很有講究。北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生奚卉介紹，為減少對(duì)胃的刺激，科研人員研發(fā)了阿司匹林腸溶片，使用特殊工藝讓阿司匹林在胃里不容易被釋放，而是到了腸道再溶解，防止刺激胃。所以，不應(yīng)把阿司匹林藥片掰開服用，這樣會(huì)破壞腸溶片的制作工藝。正確方法是空腹服用阿司匹林腸溶片，服用后半小時(shí)進(jìn)食，以便讓腸溶片盡快通過胃進(jìn)入腸道溶解。但如果服用普通阿司匹林片劑，應(yīng)餐后吃，減少對(duì)胃的刺激。
盡管每日服用阿司匹林可能會(huì)降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但這一療法并不適合所有人。美國(guó)梅奧診所介紹，這取決于每個(gè)人的年齡、整體健康狀況、心臟病史以及心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，必須遵醫(yī)囑、適量服用。
美國(guó)梅奧診所說，如果因心血管疾病需要長(zhǎng)期服用阿司匹林，需嚴(yán)格選擇合適劑量。低劑量阿司匹林，一般指約75至100毫克，但最常見的用量為81毫克——有助于預(yù)防心臟病發(fā)作或中風(fēng)。
劉凱說，近年來大家越來越多關(guān)注阿司匹林的風(fēng)險(xiǎn)問題，尤其是在老年人群中的出血風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)外也有很多臨床研究聚焦該問題。目前共識(shí)認(rèn)為，只要正確識(shí)別其應(yīng)用指征，同時(shí)注意評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和禁忌證（例如消化道潰瘍或出血史、顱內(nèi)出血史等），長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林在患有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病或具有心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)、存在阿司匹林服用指征的老年人群中仍能帶來凈獲益。
他表示，針對(duì)具體患者，仍需在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化的策略，例如調(diào)整阿司匹林的應(yīng)用療程與劑量，或必要時(shí)考慮其他替代藥物（例如氯吡格雷、吲哚布芬等），盡可能減少其出血風(fēng)險(xiǎn)。
梅奧診所說，對(duì)于大多數(shù)成年人來說，偶爾服用一兩片阿司匹林來緩解頭痛、身體疼痛或發(fā)燒通常是安全的。但如果身體健康，沒有心臟病或中風(fēng)病史，每日服用阿司匹林的益處并不明顯，甚至可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，包括：可能增加出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)；增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)；導(dǎo)致過敏反應(yīng)等。
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