讓老齡產(chǎn)業(yè)成為天水高質(zhì)量發(fā)展增長點
吳和平
老齡產(chǎn)業(yè)是為老年人提供產(chǎn)品和服務(wù)、滿足其衣食住行用以及精神文化等方面需求的綜合性產(chǎn)業(yè)體系。在人口老齡化向深度發(fā)展的現(xiàn)實背景下，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)快速增長，天水作為宜居宜業(yè)宜游歷史文化名城，發(fā)展老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)有著廣闊的發(fā)展前景。
一、天水發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的必要性和可行性
1、我國老齡服務(wù)的需求市場規(guī)�？涨�。我國老年人口基數(shù)大、增長快，是世界上唯一一個老年人口超過2億的國家，截至2021年，我國60歲及以上的老年人達到2.67億人,占全國人口的18.87%；65歲及以上的老年人達到2.01億人,占比達到13.50%；中國老齡化程度達到18.7%。預(yù)計“十四五”期間，我國老年人口將超過3億人，從輕度老齡化進入到中度老齡化階段。同時，養(yǎng)老服務(wù)和健康服務(wù)等需求將因為高齡化而以快于老年人口的增速增長，表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)效應(yīng)。目前我國養(yǎng)老服務(wù)市場年需求在10萬億元以上，全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)雖然增長至3.8萬個，但是相對于龐大的市場需求來說還有上漲空間，已有至少11個國家的40家公司進軍中國養(yǎng)老市場，遍布17個省份，已建成44個項目。這樣，我國老齡服務(wù)的需求市場規(guī)模將完全創(chuàng)下全球第一的紀錄。
2、我國養(yǎng)老服務(wù)的供給缺口巨大。截至2021年末，我國有養(yǎng)老機構(gòu)4.0萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位813.5萬張，社區(qū)服務(wù)中心2.9萬個，社區(qū)服務(wù)站47.2萬個，尚有900萬張養(yǎng)老床位缺口。而當前，我國每年為老年人提供的產(chǎn)品與服務(wù)總價值在5000-7000億元，缺口達5萬億元，且由于管理、設(shè)施和服務(wù)落后等原因有20%的床位沒有得到充分使用。數(shù)以億計的老年人群體所需要的服務(wù)得不到滿足，意味著一個持續(xù)的、巨大的經(jīng)濟增長空間在閑置。
3、我國老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景廣闊。“十四五”時期，我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程，黨中央把積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，老年經(jīng)濟市場消費將達到5萬億元以上，其中，老年用品消費能力近年已達到1萬億元。按照國際通行的5%老年人需要進入機構(gòu)養(yǎng)老標準，我國至少需要800多萬張床位，僅床位建設(shè)就有3000億元的市場空間，再加上康復(fù)設(shè)施、老年經(jīng)濟培訓基地等，老年經(jīng)濟還可拉動至少1500億元的投資;從就業(yè)角度來看，我國現(xiàn)有3000萬失能和半失能老年人，至少需要1000萬個專兼職護理員，而目前全國有資質(zhì)的養(yǎng)老護理員才2萬人，就業(yè)空間很大。2022年，我國老年經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將達10.29萬億，老年經(jīng)濟期間復(fù)合增長率高達11.9%，中高收入老年人口數(shù)量將超1億人，老年經(jīng)濟達到新的高點，進一步推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)消費水平和服務(wù)需求的提升，未來發(fā)展空間巨大。我國最基礎(chǔ)的養(yǎng)老市場是老年公寓市場，這也正是部分房地產(chǎn)企業(yè)很好的轉(zhuǎn)型方向。還有老年療養(yǎng)康復(fù)市場、老年生活服務(wù)市場、老年娛樂文化市場、老年旅游休閑市場，每個市場都有很長的產(chǎn)業(yè)鏈，都需要配套相關(guān)服務(wù)，這給各個行業(yè)和領(lǐng)域提供了發(fā)展機會。同時，老齡產(chǎn)業(yè)對我國經(jīng)濟發(fā)展貢獻大：一是可以拉動就業(yè)。到2030年，我國將有3.5億老齡人口，按每60人需要3 人護理的基本水平計算，僅此一項拉動就業(yè)1750萬，加上產(chǎn)業(yè)鏈上的人員需求，將至少增加幾千萬個就業(yè)機會。二是老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)型。老齡產(chǎn)業(yè)消費對以消費為主的增長方式轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整可產(chǎn)生積極影響。三是按最低稅率，每1億老齡人口的總個人所得稅繳納能力接近286億元，3.5億人則將有超過1000億元的個人所得稅，老齡產(chǎn)業(yè)鏈上各行業(yè)產(chǎn)生的稅收就更多。四是養(yǎng)老基金在資本市場上的投資規(guī)模將不斷擴大，到2030年可能占到資本市場的30%。五是老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，可以使人口老齡化轉(zhuǎn)化為未來經(jīng)濟增長的老齡人口“紅利”。
4、天水發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)有著得天獨厚的優(yōu)勢。一是生態(tài)優(yōu)美適宜人居。天水屬暖溫帶半濕潤半干旱氣候，海拔700—2100米，年平均氣溫11℃，降水量570毫米，森林覆蓋率30.2%，綠地率28.51%，空氣質(zhì)量優(yōu)于國家二級標準的天數(shù)達到357天，小隴山林區(qū)既調(diào)節(jié)著炎夏的酷熱又遮蔽著來自西部和東部的寒風，夏無酷暑，冬無嚴寒；水質(zhì)甘甜，植被豐茂；資源豐富，景色秀美；素有“隴上江南”之美譽，是西北最佳生態(tài)人居地，是“絲綢之路經(jīng)濟帶”上宜居宜業(yè)宜游歷史文化名城，是海內(nèi)外友人特別是老人前來安居、生活、修身、養(yǎng)生、健體、漫游、減壓、發(fā)展的理想寶地。二是城區(qū)集中適合建養(yǎng)老基地。天水市區(qū)屬兩山夾一川的地理格局，南北兩山離城區(qū)中心線1-1.5KM，使城市空間長期受限于狹長地帶，開發(fā)利用南北兩山可象重慶市一樣創(chuàng)造多元、立體的城市空間結(jié)構(gòu)，且大部分是平整的基本農(nóng)田，適合組團開發(fā)建設(shè)低密度高品質(zhì)生態(tài)居住區(qū)和城市公共空間以增加城市規(guī)模，可以在市內(nèi)南北兩山拓路架橋修南北二環(huán)路，在南北二環(huán)兩邊黃金地段規(guī)劃建設(shè)較大規(guī)模的老人安居住宅區(qū)，以為全球需求最大、增長最快、發(fā)展最廣闊的老齡產(chǎn)業(yè)和老齡人員，特別是西北的高職、高教、高干、企業(yè)家提供居住興業(yè)、文化娛樂、休閑旅游、養(yǎng)老服務(wù)。三是女士優(yōu)雅護理人才充足。天水“白娃娃”女媧家政大嫂已是享譽全國的一個品牌。目前第一產(chǎn)業(yè)的勞動力還往非農(nóng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)化，第二產(chǎn)業(yè)及第三產(chǎn)業(yè)中的生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)則受科技進步、產(chǎn)業(yè)升級與勞動生產(chǎn)率繼續(xù)提升的影響很難規(guī)模消化，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)所需人員數(shù)量卻在直線上升，且以提供人工服務(wù)為主難以用機器替代，所以加大專業(yè)護理人員的培訓力度并充實到養(yǎng)老隊伍中是優(yōu)化就業(yè)結(jié)構(gòu)、提升就業(yè)質(zhì)量的最佳選擇。
二、天水老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
天水積極應(yīng)對人口老齡化、高齡化和家庭“空巢”化、小型化進一步加速的嚴峻形勢，加快建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，老齡產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢。截止目前，全市現(xiàn)298.4萬常住人口中，有60歲以上老年人口50.7萬人（其中：65歲以上38.4萬人，70至80歲3.8萬人，80歲以上1.1萬人），老年人口占常住人口的16.9%。當前，全市共建成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1341個，其中：養(yǎng)老機構(gòu)15家，城市社區(qū)日間照料中心81個，農(nóng)村“五保家園”76個,農(nóng)村老年人日間照料中心或互助老人幸福院1169個，共有養(yǎng)老服務(wù)床位19147張，平均每千名老人擁有養(yǎng)老服務(wù)床位34張。建成雙資質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)2家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位44個。醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議9家，65歲以上老年人納入健康管理率74.31%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)率81.17%。一是加大政策扶持力度。先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》《天水市全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量實施方案》《天水市老年人照顧服務(wù)項目實施方案》等政策文件，并從用地保障、資金補貼、稅費減免、金融支持、社會優(yōu)氣等方面制定一系列優(yōu)惠措施，建立了聯(lián)席會議制度，健全了養(yǎng)老服務(wù)體系。二是推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。推行“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”模式，采取委托專業(yè)組織運作、公開招標、發(fā)放服務(wù)卡等方式積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，開通965888服務(wù)熱線，引導(dǎo)179家愛心企業(yè)加盟，設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點294個，形成了覆蓋面廣、服務(wù)多元、便利快捷的“互聯(lián)網(wǎng)+”（管理服務(wù)平臺+愛心企業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)）社會養(yǎng)老新模式，年提供為老服務(wù)25萬余次。集中實施了一批養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)設(shè)施�！笆濉币詠�，實施養(yǎng)老項目17個，總投資20億元，爭取福彩資金近3億元，用于養(yǎng)老福利項目建設(shè)，組織實施了天水麥積全國綜合養(yǎng)老示范基地、市社會福利院養(yǎng)護樓、武山縣養(yǎng)老院、清水縣社會福利院、老年護理院等一大批養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目。三是持續(xù)開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動。對區(qū)域性中心特困人員供養(yǎng)機構(gòu)（敬老院）實施“百院萬床”改造提升，制定出臺了養(yǎng)老院服務(wù)管理工作基本規(guī)范、社會福利機構(gòu)消防安全標準化管理規(guī)定和養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基本規(guī)范等制度，提升了整體服務(wù)水平與質(zhì)量。目前，全市有備案運營的養(yǎng)老機構(gòu)15家，床位數(shù)1068張，工作人員300人，服務(wù)對象834人，入住率為78%。四是提供多元化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。建立了多層次、廣覆蓋、可持續(xù)的養(yǎng)老優(yōu)待照料服務(wù)體系，為5萬余名老年人及時發(fā)放高齡生活補貼；落實醫(yī)療救助政策，對入住養(yǎng)老機構(gòu)的對象，住院費用（含門診費用）經(jīng)基本醫(yī)保報銷、大病保險理賠后，個人自付費用100%給予醫(yī)療救助，同時對參保參合個人承擔部分給予全額資助；全面推行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)責任和雇主責任保險工作，公辦養(yǎng)老機構(gòu)60歲以上老年人綜合責任保險實現(xiàn)了全覆蓋；建立經(jīng)濟困難的老年人生活補貼制度，按每人每月100元補貼標準，為失能、半失能老年人提供助醫(yī)、助潔、助餐等基本養(yǎng)老和醫(yī)療健康服務(wù)；60歲以上老人乘坐公交車按60%刷卡、70周歲以上老年人乘坐公交車實行免費等優(yōu)待政策全部落實到位。逐步建立起了以生活照料、老年福利、醫(yī)療保健、體育健身、法律服務(wù)和文化教育為主要內(nèi)容的老年服務(wù)體系。深入推進“智慧助老”行動，讓老年人共享信息化發(fā)展成果。五是推進老齡無障礙建設(shè)和改善老年友好型居住環(huán)境。2021年，秦州區(qū)皂郊路社區(qū)被命名為“全國示范性老年友好型社區(qū)”。2022年，全市已推薦申報全國示范性老年友好型社區(qū)4家。六是組織開展文藝匯演、體育健身、書畫展覽、登山比賽等多形式文體活動。天水市老年大學和7所縣區(qū)老年大學已開設(shè)專業(yè)52個、教學班119個，在校學員3900多人，組建舞蹈、聲樂、武術(shù)、秧歌等全民健身點和社會組織已達100多個，建成農(nóng)村互助老人幸福院1169個，農(nóng)村社區(qū)老年協(xié)會和養(yǎng)老服務(wù)互助協(xié)會組建率達到了95%以上。七是組織開展了《老年人權(quán)益保障法》等多種形式的老年法律法規(guī)和優(yōu)待政策學習宣傳活動。公民的老齡法制意識、為老服務(wù)意識、養(yǎng)老責任意識不斷增強。
三、存在的問題
天水發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)還有一定的差距和問題。一是落實國家、省市各項政策措施系統(tǒng)性不強，統(tǒng)籌性不高，用地保障、資金補貼、稅費減免、金融支持等優(yōu)惠政策落實不充分。二是對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)保障和改善民生、轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)、培育廣闊發(fā)展前景的新經(jīng)濟增長點、開拓就業(yè)崗位等認識不足。三是養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施滯后，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模，床位總量不足，醫(yī)療、定點護理資源遠遠不能滿足養(yǎng)老機構(gòu)入住老人醫(yī)療護理、看病難的需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的覆蓋面亟需進一步擴大。四是養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)薄弱，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員嚴重缺乏。五是全社會敬老、養(yǎng)老、愛老、助老的意識和氛圍還沒有真正形成。
三、加快天水老齡產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的對策建議
�。ㄒ唬⿲⒗淆g產(chǎn)業(yè)作為天水戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)來培育、發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及養(yǎng)老房地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老護理及居家服務(wù)、老年人用品等多個產(chǎn)業(yè)，天水又適合老年人生活的背景下，準確把握人口發(fā)展大趨勢和老齡化規(guī)律，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，結(jié)合“人口大市”實際，構(gòu)建管長遠的制度框架，將保障和改善老年人的生活質(zhì)量、滿足老年人群體的服務(wù)需求貫穿到經(jīng)濟運行全過程，推動全市老齡工作全面、縱深發(fā)展。
�。ǘ┡d辦天水市養(yǎng)老護理職業(yè)技術(shù)學院，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)和護理員等專門人才。針對目前我市各類養(yǎng)老機構(gòu)共有從業(yè)人員402人,具有大中專院校畢業(yè)文憑和取得資格培訓認證的專業(yè)人員十分缺乏，已經(jīng)成為制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的一大瓶頸現(xiàn)狀，整合市、區(qū)衛(wèi)生學校、市師范學校、市藝術(shù)學校等教育資源，興建技能型養(yǎng)老護理學院，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)和護理員等專門人才，包括養(yǎng)老機構(gòu)管理者、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、社會工程師、心理咨詢師、廚師等，滿足全社會對護理人員隊伍的潛在需求。
（三）加大投入力度，廣泛動員社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。要加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的公共投入，包括老年津貼、正常增長的養(yǎng)老金、護理保險投入等，通過政府補貼和購買服務(wù)、財政貼息貸款、稅收減免等刺激養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，充分利用公共資源橇動民間資本，積極探索國家、社會、家庭和個人“四位一體”養(yǎng)老模式，在城鎮(zhèn)逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會服務(wù)為依托、機構(gòu)照料為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供以助餐、助潔、助行、助醫(yī)等服務(wù)；在農(nóng)村要加強以改善生產(chǎn)、生活條件為主的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快推進新農(nóng)村建設(shè)，建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，一個有50張床位的老年服務(wù)機構(gòu)，如果經(jīng)營得當，就能夠做到自負盈虧；如果老年服務(wù)機構(gòu)有200—400張床位，經(jīng)營得當，則能有５％—８％的利潤；經(jīng)營良好的，利潤率能到１２％；走向經(jīng)營正軌的，能夠在較長時間穩(wěn)定獲得可觀利潤。
（四）健全老年服務(wù)的“護聯(lián)網(wǎng)”，為全國老年人提供貼心服務(wù)。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”思維，引進比較先進的服務(wù)和護理理念，建立老年服務(wù)的信息網(wǎng)絡(luò)“大數(shù)據(jù)”平臺，將服務(wù)機構(gòu)、老年人員、子女情況、護理程式、消費狀況等從網(wǎng)絡(luò)上互聯(lián)，為老年人提供老年生活照料、保健護理、醫(yī)療衛(wèi)生、文化娛樂、休閑旅游等優(yōu)質(zhì)高效貼心服務(wù)，大力宣傳《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，讓全社會敬老、養(yǎng)老、愛老、助老的意識和氛圍深入基層、深入人心。
�。ㄎ澹┩卣估夏攴⻊�(wù)消費市場，營造安全、便利的消費環(huán)境。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要，支持企業(yè)研制經(jīng)營安全有效的老年康復(fù)輔具、護理用品、自助設(shè)備等老年護理、康復(fù)、保健產(chǎn)品和用品，開發(fā)老年保健食品、康復(fù)藥品和生活照護等服務(wù)市場，引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年用品專區(qū)專柜，大力發(fā)展老年旅游、教育、文化娛樂、電子商務(wù)等服務(wù)業(yè)，滿足老年人健康養(yǎng)老需求。開發(fā)老年宜居住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施，提高老年人生活質(zhì)量。實施“�？倒こ獭�，為殘障老年人提供輔具配置、假肢安裝等專業(yè)化服務(wù)。
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