多科協(xié)作 為生命護(hù)航
——天水市四院腎病內(nèi)科成功救治該院首例“敵草快”中毒患者
近日，天水市四院腎病內(nèi)科經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作成功救治該院首例“敵草快”中毒患者，標(biāo)志著該院腎病內(nèi)科在急性農(nóng)藥中毒診療方面邁上了新臺(tái)階。
患者，12歲，因誤服“敵草快”約150ml后出現(xiàn)惡心、嘔吐，3小時(shí)來我院急診科就診。急診科值班醫(yī)師迅速啟動(dòng)綠色通道，向醫(yī)院總值班匯報(bào)，同時(shí)立即給予洗胃、導(dǎo)瀉及補(bǔ)液治療，邀請(qǐng)腎病內(nèi)科會(huì)診，緊急行超聲引導(dǎo)下股靜脈置管，急診血液凈化治療。面對(duì)首例“敵草快”農(nóng)藥中毒，目前無特效解毒藥物，且服藥量為爆發(fā)性中毒，患者隨時(shí)發(fā)生多臟器功能衰竭的可能，醫(yī)院高度重視，醫(yī)務(wù)科立即組織兒科、急診科、消化科、重癥醫(yī)學(xué)科及腎病內(nèi)科進(jìn)行急診多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)《急性敵草快中毒診斷與治療專家共識(shí)》，經(jīng)血液灌流+血液透析、利尿、補(bǔ)液及保護(hù)胃粘膜等對(duì)癥支持治療，患者順利度過了危險(xiǎn)期，現(xiàn)已康復(fù)出院。
“敵草快”是何方神圣？百草枯的“孿生兄弟”。
“敵草快”是一種非選擇性速效滅生性除草劑，與“百草枯”同屬聯(lián)吡啶類化合物，對(duì)人體有劇毒，很多人對(duì)“百草枯”這種農(nóng)藥不陌生，由于它對(duì)人體的超強(qiáng)毒性，我國已停止對(duì)“百草枯”的銷售和使用，隨著“百草枯”退出市場(chǎng)，“敵草快”逐漸取代其市場(chǎng)地位�！皵巢菘臁狈植既莘e大，吸收的“敵草快”可快速分布全身，肝、肺、骨、腎臟、腦組織、心臟均有分布，可導(dǎo)致多器官的嚴(yán)重?fù)p傷。其中暴發(fā)性中毒（攝入＞12g敵草快陽離子，即20%商品＞12.20mL），可快速出現(xiàn)嚴(yán)重的多臟器功能衰竭，患者多在24～48h內(nèi)死亡。本病例患者口服150ml，遠(yuǎn)超致死量。
誤食后應(yīng)該采取哪些急救措施？
如果不小心誤食少量類似農(nóng)藥，要第一時(shí)間進(jìn)行催吐，同時(shí)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行救治。但如果誤食量過大，可用漂布土或白陶土與水混合服用，繼續(xù)催吐，起到保護(hù)器官的作用。
在此提醒廣大家里有農(nóng)藥的朋友，一定要妥善保管好家里的農(nóng)藥，避免和生活用品放在一起，噴灑藥物時(shí)做好防護(hù)措施。家長要做好對(duì)家庭成員的正確引導(dǎo)，及對(duì)藥品危害性的科普。
科室簡介：天水市第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科下設(shè)腎病內(nèi)科、血液內(nèi)科、血液透析中心專業(yè)組，其中血液透析中心為我市B級(jí)重點(diǎn)專業(yè)，于2000年率先在天水地區(qū)開展血液透析治療。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)工作人員30名，其中高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱10人，初級(jí)職稱17人，主要從事腎臟內(nèi)科、血液病等疾病的預(yù)防保健及診療。科室現(xiàn)設(shè)病床32張，搶救室1間。血液透析中心設(shè)病床27張，病區(qū)環(huán)境整潔、舒適，醫(yī)療設(shè)施齊全，擁有德國產(chǎn)血液透析機(jī)11臺(tái)，血液濾過機(jī)3臺(tái)，金寶AK-98 2臺(tái)，威高日機(jī)裝11臺(tái)、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、電子輸液泵、電子注射泵及空氣壓力治療儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員大多在西京醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院等省內(nèi)外知名三甲醫(yī)院進(jìn)修深造。已開展超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、半永久管植入術(shù)等，能夠?qū)甭阅I功能衰竭、急性藥物中毒、急性心衰、頑固性胸腹水、戒毒、肝性腦病等疾病進(jìn)行血液凈化治療，并對(duì)腎病內(nèi)科急慢性腎功能不全、間質(zhì)性腎炎、繼發(fā)性腎炎、腎性貧血、腎性高血壓等常見病、多發(fā)病進(jìn)行診療，在慢性腎臟病、急性腎損傷、血液凈化等領(lǐng)域的診治在市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院始終保持較高水平�？剖蚁群髽s獲省、市衛(wèi)生健康委員會(huì)和區(qū)衛(wèi)生健康局“優(yōu)秀醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”、“優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)”和“先進(jìn)護(hù)理單元”榮譽(yù)稱號(hào)，多次榮獲醫(yī)院“先進(jìn)科室”等榮譽(yù)稱號(hào)。完成市級(jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)，撰寫學(xué)術(shù)專著3部，在國家級(jí)及省級(jí)雜志上公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。（腎病內(nèi)科孫貴祥）
（來源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞） |
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