深夜打響“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”！
天水市四院消化內(nèi)科成功完成首例急診食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡聯(lián)合治療
在眾多消化道急癥中，食管胃底靜脈曲張破裂出血是最兇險(xiǎn)的“殺手”之一。在消化內(nèi)科科主任的帶領(lǐng)下，市四院消化內(nèi)科緊急為一例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，成功實(shí)施了急診內(nèi)鏡下胃底靜脈組織膠栓塞術(shù)聯(lián)合食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）。這不僅是市四院消化內(nèi)科獨(dú)立開(kāi)展的首例急診聯(lián)合手術(shù)，更標(biāo)志著市四院在門(mén)脈高壓導(dǎo)致的消化道大出血救治領(lǐng)域，邁上了新臺(tái)階。
一、驚魂一夜：嘔血不止的生命危機(jī)
2026年2月24日晚，當(dāng)城市已進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，市四院消化內(nèi)科科主任王文瑜接到電話，一名因疑似肝硬化引發(fā)消化道大出血的患者即將被緊急送入市四院�；颊呷朐呵耙呀�(jīng)嘔血不止，情況十分危急。
時(shí)間就是生命。面對(duì)患者的危急情況，剛剛結(jié)束白天繁重工作的主任沒(méi)有絲毫猶豫，立即從家中趕回醫(yī)院。
在麻醉科、內(nèi)鏡室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，急診胃鏡迅速開(kāi)展。鏡下所見(jiàn)觸目驚心：食管及胃底可見(jiàn)重度靜脈曲張，紅色征陽(yáng)性，胃腔及曲張靜脈上附著大量新鮮血凝塊及食物殘?jiān)�，這正是出血的“元兇”。
二、臨危受命：內(nèi)鏡下的“精準(zhǔn)拆彈”
王文瑜主任冷靜地操作著內(nèi)鏡，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“血管修補(bǔ)術(shù)”開(kāi)始了：
1.組織膠栓塞：胃底的靜脈曲張往往血管粗大、血流速度快，單純套扎風(fēng)險(xiǎn)較高。主任使用注射針，采用“三明治栓塞治療術(shù)”,即以“聚桂醇-組織膠-聚桂醇”注射順序，向曲張靜脈內(nèi)精準(zhǔn)注入“膠水”進(jìn)行栓塞。這種特殊的“膠水”一接觸血液，會(huì)瞬間聚合反應(yīng)固化，如同在血管里打上“水泥”，迅速封堵破口，讓頑固的胃底靜脈曲張即刻“偃旗息鼓”。
2.套扎止血（EVL）：針對(duì)食管部位的曲張靜脈，主任利用套扎器，通過(guò)負(fù)壓吸引將曲張的靜脈完全吸入套扎器內(nèi)，精準(zhǔn)釋放橡皮圈進(jìn)行結(jié)扎。這一操作如同給“氣球”的根部扎緊絲帶，瞬間中斷了血流，使其缺血閉塞，從而達(dá)到止血和預(yù)防再出血的目的。
兩種技術(shù)雙管齊下，整個(gè)手術(shù)過(guò)程流暢。術(shù)后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，安返病房進(jìn)行下一步觀察與治療。
三、技術(shù)科普：為何說(shuō)這是“救命神器”？
很多人可能好奇，這兩項(xiàng)技術(shù)到底厲害在哪？
食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化最致命的并發(fā)癥之一。由于肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高，食管和胃底的靜脈就像吹脹的氣球一樣凸起于黏膜表面，管壁非常薄弱。一旦受到粗糙食物摩擦或胃酸腐蝕，這些“氣球”就會(huì)瞬間破裂，導(dǎo)致難以控制的大出血，病情進(jìn)展極快，死亡率很高。
傳統(tǒng)的藥物保守治療往往治標(biāo)不治本，而外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。相比之下，組織膠栓塞術(shù)和內(nèi)鏡下套扎術(shù)具有創(chuàng)傷小、止血快、療效確切的顯著優(yōu)勢(shì)。
目前，組織膠栓塞術(shù)和內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL）已被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共識(shí)推薦為食管胃底靜脈曲張破裂出血的一線治療手段。胃底組織膠注射通過(guò)化學(xué)栓堵而食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)則通過(guò)橡皮圈物理勒除，二者聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)整個(gè)食管胃底曲張靜脈系統(tǒng)的全面“掃蕩”，并發(fā)癥更少，療效更佳。
四、里程碑意義：從0到1的突破
市四院消化內(nèi)科雖已長(zhǎng)期開(kāi)展食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）,但胃底靜脈組織膠栓塞術(shù)及食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡聯(lián)合治療為消化內(nèi)科首例。
“這是我們科的第一例，但絕不會(huì)是最后一例�！�
術(shù)后，主任雖然疲憊，但眼神中充滿(mǎn)欣慰。此次急診手術(shù)的成功，不僅僅是個(gè)體的成功救治，它有三層重要意義：
1.救治能力的體現(xiàn)：能夠在深夜急診獨(dú)立開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，證明我科對(duì)于急危重癥的消化內(nèi)鏡救治體系已經(jīng)成熟，具備了全天候“作戰(zhàn)”的能力。
2.技術(shù)壁壘的突破：食管胃底靜脈曲張出血是消化內(nèi)鏡最難處理的急癥之一。首例聯(lián)合手術(shù)的成功，標(biāo)志著市四院內(nèi)鏡下止血技術(shù)達(dá)到了地區(qū)先進(jìn)水平。
3.多學(xué)科協(xié)作的典范：從消化內(nèi)科到麻醉科，從內(nèi)鏡室到護(hù)理團(tuán)隊(duì)，每一個(gè)環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，才鑄就了這次生命的奇跡。
五、給患者的溫馨提醒
如果您或家人是肝硬化患者，請(qǐng)務(wù)必注意以下幾點(diǎn)：
1.定期復(fù)查：代償期肝硬化患者應(yīng)定期做胃鏡檢查，評(píng)估靜脈曲張程度，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
2.預(yù)防出血：避免食用粗糙、堅(jiān)硬、過(guò)燙的食物（如堅(jiān)果、油條、燙粥），保持大便通暢，避免劇烈咳嗽和搬運(yùn)重物。
3.警惕信號(hào)：一旦出現(xiàn)嘔血、黑便或頭暈、心慌等失血表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)，爭(zhēng)分奪秒。
生命所系，性命相托。這個(gè)夜晚，我們用自己的技術(shù)和擔(dān)當(dāng)，為患者點(diǎn)亮了生命的綠燈。未來(lái)，市四院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)精進(jìn)技術(shù)，為更多患者的胃腸健康保駕護(hù)航！（消化內(nèi)科 李滿(mǎn)）
（來(lái)源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞） |
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