新華視點【中央深改領導小組今天舉行第十一次會議】會議審議通過了《鄉(xiāng)村教師支持計劃（2015-2020年）》《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》《人民陪審員制度改革試點方案》《關于人民法院推行立案登記制改革的意見》《黨的十八屆四中全會重要舉措實施規(guī)劃（2015-2020年）》。
破除公立醫(yī)院逐利機制
會議指出，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，落實政府辦醫(yī)責任，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，堅持分類指導，堅持探索創(chuàng)新，破除公立醫(yī)院逐利機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
阻止貧困現(xiàn)象代際傳遞
會議指出，發(fā)展鄉(xiāng)村教育，讓每個鄉(xiāng)村孩子都能接受公平、有質(zhì)量的教育，阻止貧困現(xiàn)象代際傳遞，是功在當代、利在千秋的大事。要把鄉(xiāng)村教師隊伍建設擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，多措并舉，定向施策，精準發(fā)力。
事實+
公立醫(yī)院逐利問題由來已久
要了解我國醫(yī)療服務供方的改革，必須追溯到20世紀90年代初，醫(yī)院在計劃經(jīng)濟的體制下，開始了提高效率的革新，而主要的激勵機制是允許醫(yī)院創(chuàng)收。上述改革雖然非常有效地提高了醫(yī)院的運營效率，但也埋下一個隱患：逐利。
當醫(yī)院院長必須靠醫(yī)院的結(jié)余（利潤）來承擔醫(yī)務人員的工資、醫(yī)院發(fā)展的設備、培訓、科研等項目時，我國公立醫(yī)院就變成了逐利動機非常強烈的醫(yī)療機構。當公立醫(yī)院人員工資收入全部或者大部分來自醫(yī)院的創(chuàng)收，而醫(yī)院創(chuàng)收則來自科室創(chuàng)收，科室創(chuàng)收又來自每個醫(yī)生的創(chuàng)收時，公立醫(yī)院的逐利動機比年薪制營利性醫(yī)院的逐利動機還要強烈。
過去幾年醫(yī)療服務供方的改革實踐，大致可以歸納如下：建立臨床路徑標準；減少藥品加成，調(diào)低檢查價格，調(diào)高服務價格等；醫(yī)院績效管理，科室獎金同工作量和科室創(chuàng)收額脫鉤；增加政府財政補償；管辦分開、法人治理；建立社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，提供健康管理和基礎醫(yī)療服務。但有分析認為，在醫(yī)療服務提供的成本效益方面沒有明顯改善，沒有從根本上觸動以利潤為導向的運營機制。
公立醫(yī)院或?qū)⒂瓉怼笆萆怼?/STRONG>
今年3月30日，國務院印發(fā)了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》�！毒V要》以調(diào)整布局結(jié)構、提升能級為主線，全面確定了各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。尤其是，對公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)的空間進行了明確分割，到2020年，兩者的床位比將達到3.3∶1.5。
《綱要》要求，將公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)�？刂圃诤侠矸秶鷥�(nèi)。其中不僅對縣、市、省級舉辦綜合性醫(yī)院的數(shù)量給予了具體的限制，而且對所辦醫(yī)院的床位數(shù)也給出了詳細的標準�！毒V要》還規(guī)定，公立醫(yī)院不得舉債建設和購買設備。
和嚴控公立醫(yī)院形成對比的是，《綱要》對社會辦醫(yī)大力的鼓勵�！毒V要》要求，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。同時，放寬舉辦主體要求，放寬服務領域要求，簡化審批流程，提高審批效率，并且引導社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團，支持社會辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設備。（騰訊新聞綜合光明網(wǎng)、中國青年報報道）
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