日前，天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二院）骨傷科三病區(qū)成功開展了首例“骶3椎體粉碎性骨折并脫位伴骶神經(jīng)損傷切開復(fù)位內(nèi)固定+骶管減壓骶神經(jīng)松解手術(shù)”，取得了較好的臨床效果。
據(jù)悉，患者為男性，20歲，行走時(shí)不慎摔倒，坐于地面上，即刻出現(xiàn)徹骨劇痛，伴會(huì)陰區(qū)及雙足心麻木不適，急送市二院骨傷科三病區(qū)治療。入院時(shí)，患者小便困難，檢查后確診為：骶3椎體粉碎性骨折并脫位伴骶神經(jīng)損傷。根據(jù)患者情況，綜合評(píng)估后，姚雄兵主任決定為該患者施行難度極高的“骶3椎體粉碎性骨折并脫位伴骶神經(jīng)損傷切開復(fù)位內(nèi)固定+骶管減壓骶神經(jīng)松解手術(shù)”，手術(shù)過(guò)程十分順利。術(shù)后雙足麻木癥狀消失，小便恢復(fù)正常，無(wú)明顯痛感和其它不良反應(yīng)，患者及家屬對(duì)該手術(shù)非常滿意。
姚主任介紹：骶骨位于人體中央，上承腰椎下啟尾椎，兩側(cè)經(jīng)耳狀面通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)與雙側(cè)無(wú)名骨相連接組成骨盆環(huán)。對(duì)于骨盆穩(wěn)定性受到嚴(yán)重破壞、存在神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者，均應(yīng)積極的手術(shù)治療，使移位的骨折斷端復(fù)位，重建骨盆的穩(wěn)定性，使神經(jīng)系統(tǒng)得到最大程度的恢復(fù)。如果患者有神經(jīng)受累及的表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)為椎管內(nèi)占位，應(yīng)在骨折復(fù)位內(nèi)固定之前行椎板切開減壓術(shù)。由于骨折后骨折端對(duì)神經(jīng)造成牽拉、扭轉(zhuǎn)及直接的擠壓而造成神經(jīng)損傷，經(jīng)過(guò)早期積極減壓處理仍存在恢復(fù)的可能，對(duì)骨折有效的復(fù)位或直接的椎板切開均可以達(dá)到神經(jīng)減壓的效果，但如果等到骨折開始愈合再進(jìn)行減壓，由于神經(jīng)纖維生長(zhǎng)及椎管內(nèi)瘢痕形成，神經(jīng)的恢復(fù)將十分困難。因此，患者受傷后應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，以明確骨折細(xì)節(jié)、骨碎片大小和移位程度、整體形態(tài)改變，制定積極合理有效的治療方案。
近年來(lái)，市二院骨傷科三病區(qū)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，積極進(jìn)取，勇于創(chuàng)新，大力開展了頸椎A(chǔ)CCF術(shù)，頸椎A(chǔ)CDF術(shù)，腰椎經(jīng)椎弓根截骨矯形術(shù)（PSO截骨術(shù)），腰椎管狹窄椎管減壓、椎間融合內(nèi)固定術(shù)，腰椎間盤突出癥微創(chuàng)小切口開放TILF術(shù)，腰椎退變性滑脫復(fù)位、椎間融合內(nèi)固定術(shù)，椎體血管瘤活檢、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，標(biāo)志著市二院骨科的診療技術(shù)水平又跨上了一個(gè)新臺(tái)階。
（天水在線編輯：陶靜）
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