天水市第五人民醫(yī)院一般傳染病科在院長助理趙澤顥副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，成功開展了首例電子支氣管鏡檢查術(shù)，為2例患者開展了肺泡灌洗、壞死腫物去除等檢查及治療術(shù)。標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)科診療技術(shù)有了新的突破。
支氣管鏡檢查術(shù)作為臨床常用技術(shù)，適應(yīng)證范圍非常廣泛，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病具有廣泛的診斷價(jià)值。疑診氣管、支氣管、肺臟腫瘤或腫瘤性病變需要確定病理分型，或確定浸潤范圍及分期時(shí)，應(yīng)行支氣管鏡檢查術(shù)，鑒于近年來肺癌靶向治療、免疫治療的進(jìn)展，支氣管鏡檢查術(shù)也適用于對(duì)腫瘤進(jìn)行分子病理學(xué)診斷和評(píng)價(jià)，在治療過程中對(duì)病變?cè)倩顧z以對(duì)組織病理類型可能的變化及可能繼發(fā)的基因突變進(jìn)行評(píng)價(jià)，以指導(dǎo)后續(xù)治療；不明原因咯血持續(xù)1周以上的患者，尤其是年齡在40歲以上，即使影像學(xué)未見明顯異常，仍應(yīng)行支氣管鏡檢查術(shù)以明確出血部位及出血原因；對(duì)于不能明確診斷、進(jìn)展迅速、抗菌藥物效果欠佳、病變持續(xù)存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者，行支氣管鏡檢查術(shù)，并采樣行相關(guān)病原學(xué)檢查及某些病原標(biāo)志物檢測(cè)，有助于臨床的正確診斷或病原學(xué)診斷；器官或骨髓移植后新發(fā)肺部病變，或者疑診移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥時(shí)，建議行支氣管鏡檢查術(shù)協(xié)助明確病因；臨床上難以解釋、病情進(jìn)展或治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者，建議行支氣管鏡檢查術(shù)；原因不明的突發(fā)喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音，需排除大氣道狹窄或梗阻時(shí)，建議行氣管鏡檢查術(shù)；對(duì)于原因不明的彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病，如間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥及職業(yè)性肺病等，均建議行支氣管鏡檢查術(shù)進(jìn)行診斷和鑒別診斷；對(duì)于可疑氣道狹窄的患者，支氣管鏡檢查術(shù)是重要的診斷和評(píng)價(jià)狹窄程度、長度、類型及病因的方法，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)；對(duì)于任何原因引起的單側(cè)肺、肺葉或肺段不張，均建議行支氣管鏡檢查術(shù)以明確診斷；外傷后可疑氣道損傷的患者，推薦行支氣管鏡檢查術(shù)，以利于明確診斷并評(píng)估損傷部位、性質(zhì)和程度；臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)懷疑各種氣管、支氣管瘺，如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等，均推薦行支氣管鏡檢查術(shù)，以確定其病因、部位、大小及類型；臨床懷疑氣道異物者，建議行支氣管鏡檢查術(shù)，以確定診斷，評(píng)估取出難度，決定治療方案；原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫物等，應(yīng)行支氣管鏡檢查術(shù)，獲取病理學(xué)標(biāo)本，進(jìn)行診斷。
我院現(xiàn)有進(jìn)口奧林巴斯支氣管鏡檢查及洗消設(shè)備，這款支氣管鏡彎曲性好，視野廣，圖像清晰，操作方便，結(jié)合胸部影像學(xué)資料，在病變部位行支氣管肺泡灌洗、刷檢及活檢以進(jìn)一步明確診斷�？砂l(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)病變并進(jìn)行鏡下治療。此項(xiàng)目的開展，進(jìn)一步提高了我院對(duì)呼吸道疾病患者的診療水平，電子支氣管鏡檢查術(shù)與傳統(tǒng)治療手段相比，能夠迅速改善病情、減輕臨床癥狀、縮短病程，并且治療效果顯著，極大減少了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（來源：天水市第五人民醫(yī)院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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