累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民197.48萬人次，補(bǔ)償總金額2.53億元
張家川新農(nóng)合成為農(nóng)村群眾健康的保護(hù)傘
“過去我們農(nóng)民最怕生病，現(xiàn)在好了，參加了新農(nóng)合看病能報(bào)銷，有病也不再扛了，最讓我們高興的是農(nóng)村重大疾病醫(yī)療有了保障。去年我兒子得先天性耳聾，一次就給我報(bào)了8萬多元，再也不用擔(dān)心救護(hù)車一響，牛羊白養(yǎng)了�！�5月12日，張家川回族自治縣大陽鄉(xiāng)汪洋村三組村民陳建軍告訴記者。
據(jù)了解，張家川縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2006年啟動(dòng)以來，全縣農(nóng)民參合率從2006年的87.02%，提高到2013年的97.14%。累計(jì)籌集新農(nóng)合基金2.86億元，共補(bǔ)償參合農(nóng)民197.48萬人次，補(bǔ)償總金額2.53億元，基金使用率達(dá)到88.41%。其中住院補(bǔ)償參合農(nóng)民13.04萬人次，報(bào)銷住院費(fèi)用2億元，占基金支出總額的79.05%。參合農(nóng)民以戶為單位受益率年均達(dá)到27%，農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比從2006年的36.78%提高到2012年底的60.21%。
張家川縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2006年啟動(dòng)以來，在縣委、縣政府的高度重視下，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為依托，以完善補(bǔ)償方案為突破口，以提高群眾受益水平、擴(kuò)大受益面為歸結(jié)點(diǎn)，努力提高服務(wù)水平與服務(wù)能力，使全縣新農(nóng)合工作不斷得到創(chuàng)新與發(fā)展，廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象進(jìn)一步得到緩解。
一是農(nóng)村重大疾病患者醫(yī)療得到保障。將農(nóng)村兒童先心病、兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病、肺癌、胃癌、糖尿病、唇腭裂、先天性耳聾等27種重大疾病確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線，按照住院費(fèi)用的70%予以補(bǔ)償。二是實(shí)行了住院大病保底補(bǔ)償政策。參合農(nóng)民按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，在市級(jí)（含市級(jí)）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用超過1萬元，且實(shí)際補(bǔ)償比低于50%的，按照住院總費(fèi)用50%的比例補(bǔ)償，確保參合農(nóng)民的切身利益。三是開展了門診特殊病種補(bǔ)償。共將32種特殊病種納入新農(nóng)合門診補(bǔ)償范圍，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例70%。四是對(duì)農(nóng)村特殊人群加大補(bǔ)償力度。對(duì)農(nóng)村五保戶、重度殘疾人、計(jì)生“兩戶”等特殊困難群體，取消住院起付線，報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上提高20%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)住院。五是實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)算，方便農(nóng)民群眾。從2013年起，張家川縣參合農(nóng)民在天水市第一人民醫(yī)院、市二院、市三院、市四院、市五院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院7家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療并提交相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)并墊付農(nóng)民新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用，再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合管辦定期結(jié)算，極大的方便了全縣參合農(nóng)民及時(shí)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。六是實(shí)施了基本藥物制度。國(guó)家基本藥物及省級(jí)增補(bǔ)藥物在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%。七是落實(shí)正常分娩補(bǔ)償政策。參合孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)院住院正常分娩，先行享受“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”，新農(nóng)合對(duì)補(bǔ)助后剩余費(fèi)用，縣級(jí)及縣以上定額補(bǔ)助650元，鄉(xiāng)級(jí)定額補(bǔ)助300元。住院病理性分娩和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，在享受“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”的基礎(chǔ)上，剩余費(fèi)用執(zhí)行新農(nóng)合住院補(bǔ)償規(guī)定。當(dāng)年出生的新生兒，隨其父母享受新農(nóng)合保障，免交當(dāng)年費(fèi)用，次年按規(guī)定繳費(fèi)。八是規(guī)范開展門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，擴(kuò)大農(nóng)民受益面，合理分流病人，減輕住院壓力。普通門診統(tǒng)籌實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償，按比例直補(bǔ)，鄉(xiāng)、村級(jí)單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例統(tǒng)一為90%，每人每日累計(jì)門診處方費(fèi)用分別控制在50元、30元以內(nèi)，當(dāng)日門診補(bǔ)償封頂線分別為45元、27元，參合農(nóng)民每人每年度門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為100元，以戶封頂，按戶核定使用，年度不結(jié)轉(zhuǎn)。
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